Invalidný dôchodok

MÝTY A FAKTY o invalidnom dôchodku a fibromyalgii

MÝTUS 1: Na fibromyalgiu sa nedá získať invalidný dôchodok, lebo nemá vlastné bodovanie.

FAKT: Fibromyalgia má svoj oficiálny kód podľa MKCH-10 - M79.0 - a je uvedená v Prílohe č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z. ako iné ochorenie mäkkého tkaniva. Posudzuje sa podľa stupňa závažnosti v troch kategóriách:

• ľahká forma: 10-15 %

• stredne ťažká forma: 25-35 %

• ťažká forma: 60-80 %

To znamená, že fibromyalgia je hodnotiteľná samostatne na účely invalidity.

MÝTUS 2: Lekári Sociálnej poisťovne fibromyalgiu neuznávajú.

FAKT: Všetky odpovede z Ministerstva zdravotníctva, Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny a zo Sociálnej poisťovne potvrdzujú, že fibromyalgia je plne akceptovaná.

Z listu Ministerstva zdravotníctva: Pri posúdení zdravotného stavu vychádzajú z nálezov ošetrujúceho lekára, odborných lekárov, z výsledkov laboratórnych a funkčných vyšetrení a v problematických prípadoch sú oprávnení požiadať o vypracovanie znaleckého posudku súdnym znalcom v odbore zdravotníctvo a farmácia a ojedinele aj navrhnúť diagnostickú hospitalizáciu. Činnosť' posudkových lekárov vychádza zo zákonných ustanovení.

MÝTUS 3: Nikto nikdy nezískal dôchodok na fibromyalgiu.

FAKT: Zo štatistiky Sociálnej poisťovne vyplýva, že 17 pacientov bolo posúdených, z toho:

• 4 boli uznaní s poklesom schopnosti pracovať nad 70 %

• 6 s poklesom 41-70 %

• 7 neboli uznaní (menej ako 41 %)

To znamená, že viac ako polovica bola uznaná za invalidných - čo jasne dokazuje, že ID pre fibromyalgiu je reálne dosiahnuteľný.

MÝTUS 4: Musím mať aj iné diagnózy, inak mi ID neschvália.

FAKT: Ak má pacient fibromyalgiu v závažnej forme a stav je dlhodobo nepriaznivý, je možné získať dôchodok aj len na základe tejto diagnózy.

Samozrejme, ak sú prítomné aj iné ochorenia, môžu sa zohľadniť, ale fibromyalgia ako samostatná diagnóza je posudzovateľná.

MÝTUS 5: Ani nemá zmysel to skúšať, lebo určite ma zamietnu.

FAKT: Aj keď je proces náročný, zmysel to má. Aj keby žiadosť neprešla hneď, existuje možnosť odvolania – a každý krok pomáha budovať povedomie a meniť systém.

OZ Fibromyalgia Slovensko poskytuje informácie, ktoré môžu pomôcť pri správnom postupe.

MÝTUS 6: Fibromyalgia je zriedkavé (orphan) ochorenie.

FAKT: Fibromyalgia už nie je považovaná za zriedkavé ochorenie. Aj keď bola v minulosti vedená ako tzv. orphan disease (v niektorých databázach a klasifikáciách), v roku 2023 bola oficiálne vyradená.

Fibromyalgia postihuje 2-4 % populácie, čo je ďaleko od definície zriedkavosti. Práve táto mylná predstava často vedie k tomu, že odborníci a verejnosť túto diagnózu podceňujú alebo mylne interpretujú.

Na základe odpovedí, ktoré sme v rámci iniciatívy Otvorený list k Svetovému dňu povedomia o fibromyalgii obdržali od Ministerstva zdravotníctva, Sociálnej poisťovne a Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny, je zrejmé, že fibromyalgia je oficiálne uznaná diagnóza, ktorá má pridelený kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb (M79.0), a môže byť posudzovaná na účely invalidného dôchodku.

To však neznamená, že získať dôchodok je jednoduché.
V praxi ide o veľmi náročný proces, ktorý závisí najmä od postoja konkrétneho posudkového lekára, kvality odborných nálezov a formulácií v lekárskych správach. Aj v prípadoch vážnych diagnóz sa často stáva, že žiadateľ musí podať odvolanie - a to platí nielen pre fibromyalgiu, ale pre mnohé iné chronické či kombinované diagnózy.

Ako sa má podať žiadosť o invalidný dôchodok, aby bola šanca na jeho schválenie čo najvyššia?

1. Špecialista na ochorenie: Lekárska správa musí byť vypracovaná špecialistom - neurológom alebo reumatológom. Správu nemôže vystaviť obvodný lekár, avšak vypísať žiadosť o ID a spracovať dokumenty obvodný lekár môže. Správa od špecialistu musí byť doložená.

2. Dlhodobosť ochorenia: Lekár musí zdôrazniť dlhodobý charakter ochorenia a presne uviesť, ako dlho pacient trpí touto diagnózou a kedy bola oficiálne stanovená.

3. Minimálna dĺžka trvania: Ochorenie musí pretrvávať minimálne 1 rok, aby sa mohlo uvažovať o uznaní pre invalidný dôchodok.

4. Formulácie, ktoré by správa mala obsahovať, ak je tvrdenie pravdivé:

   • Použiť termín "fibromyalgia v ťažkej forme."

   • Uviesť, že "stav pacienta sa nezlepšil ani na základe dlhodobej liečby."

   • Zdôrazniť, že "stav je dlhodobo nepriaznivý" a že "liečba zdravotný stav neovplyvňuje."

5. Detailný opis zdravotných problémov: V správe je potrebné konkrétne popísať všetky zdravotné problémy, ktoré fibromyalgia spôsobuje, vymenovať jednotlivé obmedzenia funkcií, napríklad syndróm nepokojných nôh, únava, problémy so spánkom, poruchy močového mechúra (aké), migrény, apod.

Niektorí lekári nemajú úplnú predstavu o tom, ako obmedzujúce a invalidizujúce toto ochorenie je. Preto je nevyhnutné uviesť všetky problémy presne a výstižne, aby bola zabezpečená úplná informovanosť o obmedzeniach, ktoré pacient zažíva.

Bližšie informácie o aktuálnom zaradení FM v tabuľke

Toto ochorenie má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia, alfanumerický kód M79.0 Bližšie neurčený reumatizmus- fibromyalgia.

V prílohe č. 4-Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov k zákonu č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, je toto ochorenie zahrnuté v Kapitole XV- Choroby podporného a pohybového aparátu, Oddiel C Iné choroby mäkkého tkaniva, synoviálnej blany a šlachy, Položka 1- Iné ochorenia mäkkého tkaniva, synoviálnej blany a šlachy, kde sú zaradené všetky ochorenia, ktoré majú podl'a Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízia, alfanumerický kód M70-M79.

Pod písmenom a) sa na účely invalidity posudzujú ľahké formy, zriedka recidivujúce, s miernou poruchou funkcie postihnutého systému, kde je určená percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnost 10% - 15%. Pod písmenom b) sa posudzujú dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce, so značnými subjektívnymi ťažkosťami, kde je určená percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25% - 35%. Pod pismenom c) sa posudzujú ťažké formy, neovplyvniteľné liečbou, trvale aktívne, progredujúce, s ťažkou poruchou funkcie systému, kde je určená percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60% - 80%.

Tabuľka v PDF.

Ak plánujete požiadať o invalidný dôchodok na Slovensku, je dôležité dodržať správny postup a pripraviť potrebné dokumenty.

Tu je zjednodušený návod:​

1. Overte si nárok na invalidný dôchodok

Aby ste mali nárok na invalidný dôchodok, musia byť splnené tieto podmienky:​

• Pokles schopnosti pracovať: Váš zdravotný stav spôsobil pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o minimálne 40 %.​

• Doba poistenia: Musíte mať odpracovaný určitý počet rokov, počas ktorých ste boli dôchodkovo poistený. Počet potrebných rokov závisí od vášho veku:​

  • do 20 rokov - menej ako 1 rok,​

  • od 20 do 24 rokov - najmenej 1 rok,

  • od 24 do 28 rokov - najmenej 2 roky,​

  • od 28 do 34 rokov - najmenej 5 rokov,​

  • od 34 do 40 rokov - najmenej 8 rokov,​

  • od 40 do 45 rokov - najmenej 10 rokov,​

  • nad 45 rokov - najmenej 15 rokov.​

• Vek: Nesmiete byť poberateľom starobného dôchodku ani predčasného starobného dôchodku.​

Poznámka: Ak ste sa stali invalidným počas štúdia a máte trvalý pobyt na Slovensku, môžete mať nárok na tzv. invalidný dôchodok z mladosti, aj keď nemáte odpracované roky.​

2. Pripravte si potrebné dokumenty

Pred návštevou Sociálnej poisťovne si pripravte:​

• Platný občiansky preukaz alebo cestovný pas.

• Doklady o ukončení vzdelania: výučný list, maturitné vysvedčenie, diplom alebo potvrdenie školy o trvaní štúdia.​

• Lekárske správy: aktuálne odborné lekárske nálezy, ktoré potvrdzujú váš zdravotný stav a pokles schopnosti pracovať.​

• Evidenčný list dôchodkového poistenia potrebujete, ak budete aj naďalej pracovať. Predložiť ho musí váš zamestnávateľ, a preto je potrebné vopred zamestnávateľa informovať, že ste si požiadali o dôchodok.

• Vyplnené tlačivo Prehliadka zisťovacia - kontrolná, potvrdené ošetrujúcim lekárom.

• Potvrdenie o ukončení povinnej školskej dochádzky, ak je to potrebné na posúdenie sústavnej prípravy na povolanie; na predloženie dokladu vás vyzve zamestnanec Sociálnej poisťovne.

• Ak ste muž, potrebujete vojenskú knižku alebo potvrdenie o trvaní výkonu vojenskej služby.

• Doklady preukazujúce obdobie zamestnania a výšku hrubých zárobkov, ktoré nie sú uvedené v Elektronickom účte poistenca (alebo vo Výpise z EUP).

• Potvrdenie zamestnávateľa o období zamestnania pred 1. májom 1990 v štátoch, s ktorými Slovenská republika nemá uzavretú medzištátnu zmluvu o sociálnom zabezpečení.

• Ak si želáte zasielať dôchodok na účet v banke, prineste si vyplnený a bankou potvrdený formulár.

• DÔLEŽITÁ INFORMÁCIA: Môžu byť potrebné aj ďalšie doklady podľa toho, čo ešte vo vašom prípade treba preukázať (poradí vám zamestnanec pobočky Sociálnej poisťovne).

3. Navštívte pobočku Sociálnej poisťovne

S uvedenými dokumentmi (o tom aké presne dokumenty si zobrať sa radšej priamo informujte u pracovníka Soc. poisťovne) navštívte pobočku Sociálnej poisťovne podľa vášho trvalého bydliska. Zamestnanec s vami spíše žiadosť o invalidný dôchodok a poskytne ďalšie pokyny. Odporúča sa vopred si dohodnúť termín návštevy prostredníctvom online rezervačného systému Sociálnej poisťovne.​

4. Posúdenie zdravotného stavu

Váš zdravotný stav posúdi posudkový lekár Sociálnej poisťovne na základe predložených lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie. Posúdenie sa zvyčajne uskutoční bez vašej osobnej účasti.​

5. Rozhodnutie o priznaní dôchodku

Po posúdení zdravotného stavu vám Sociálna poisťovňa zašle písomné rozhodnutie o priznaní alebo nepriznaní invalidného dôchodku. V prípade nepriznania máte právo podať odvolanie.

Dôležité: Dbajte na to, aby všetky predkladané dokumenty boli aktuálne a obsahovali všetky potrebné informácie. Tým zvýšite šancu na kladné vybavenie vašej žiadosti.​

Pre podrobnejšie informácie navštívte oficiálnu stránku Sociálnej poisťovne.