Novinky v zdravotníctve

PN po novom od 1.1.2025

Ukončenie PN: Aké sú vaše práva a čo môžete očakávať?

Mnoho pacientov s fibromyalgiou a inými chronickými ochoreniami sa obáva, že ich dočasná pracovná neschopnosť (PN) môže byť ukončená aj napriek tomu, že ich zdravotný stav zostáva nepriaznivý. Rozhodli sme sa preto obrátiť na Sociálnu poisťovňu, aby nám poskytla oficiálne stanovisko k tejto téme. Odpovedal nám Dr. Dipl. Ing. Roman Chotár - riaditeľ sekcie lekárskej posudkovej činnosti.

Tu sú hlavné zistenia, ktoré sa týkajú všetkých pacientov s FM a podobnými diagnózami.

Odpovede ako také uvedieme na konci článku.

Kto a za akých podmienok môže ukončiť PN?

• PN môže ukončiť ošetrujúci lekár, ak usúdi, že pacientov zdravotný stav sa zlepšil natoľko, že už nie je dôvod na ďalšie trvanie PN.

• Posudkový lekár môže tiež ukončiť PN, a to aj bez osobnej návštevy pacienta. Opiera sa pritom o lekárske nálezy a objektívne dôkazy, ktoré sú súčasťou zdravotnej dokumentácie.

• Ak pacient uvádza subjektívne ťažkosti, musia byť objektivizované odbornými vyšetreniami, inak môžu byť ignorované.

Ako sa postupuje pri fibromyalgii a iných chronických ochoreniach?

• Sociálna poisťovňa odpovedala, že každý prípad sa posudzuje individuálne.

• Neexistuje špeciálne pravidlo pre ochorenia, ktoré nie sú merateľné objektívnymi testami (napr. fibromyalgia).

• Ak pacient ešte nemá definitívne stanovenú diagnózu, rozhoduje sa podľa aktuálnych lekárskych nálezov.

Čo ak PN ukončia, ale zdravotný stav sa nezlepšil?

Ak vám ukončia PN a vy stále nie ste schopní pracovať, máte niekoľko možností:

Môžete sa odvolať - ak sa rozhodne o ukončení PN, máte právo podať odvolanie.

• Ak PN ukončí ošetrujúci lekár, odvolanie v podstate nie je možné cez Sociálnu poisťovňu, pretože oni nevykonávajú dohľad nad týmto rozhodnutím.

• Ak PN ukončí posudkový lekár, odvolanie je možné, ale iba vo veci zániku nemocenských dávok, nie proti samotnému rozhodnutiu o ukončení PN.

• Pri ukončení PN sa musí pacient obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo samosprávny kraj, nie na Sociálnu poisťovňu.

Môžete požiadať o invalidný dôchodok - ak je váš stav dlhodobo nepriaznivý.
Môžete sa poradiť s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou - ak máte podozrenie, že vám bola PN ukončená neprávom.

Ako dlho môže PN trvať a je možné predĺženie?

• Dĺžka PN nie je zákonom obmedzená, ale vyplácanie nemocenských dávok trvá maximálne 52 týždňov (tzv. podporné obdobie).

• Po uplynutí tejto doby môže PN pokračovať, ale už bez finančnej podpory.

• Predĺženie vyplácania nemocenských dávok nie je možné - zákon stanovuje maximálnu dobu a tá sa nedá predĺžiť.

Predvoláva si posudkový lekár pacienta pred ukončením PN?

• Nie vždy - predvolanie pacienta závisí od posúdenia posudkového lekára.

• Ak lekár usúdi, že má dostatok informácií zo zdravotnej dokumentácie, môže ukončiť PN aj bez osobného vyšetrenia.

Zostaňte pokojní a informovaní

Vieme, že situácia okolo ukončovania PN môže pôsobiť stresujúco. Dôležité je nepanikáriť – nie každého pacienta automaticky čaká kontrola zo Sociálnej poisťovne alebo skoré ukončenie PN. Lekári aj posudkoví lekári majú stále zodpovednosť rozhodovať na základe zdravotného stavu pacienta.

Čo môžeme ako pacienti urobiť?

Vždy si uchovávajte všetky lekárske správy a nálezy. Ak vás čaká posúdenie, uistite sa, že máte aktuálne dôkazy o vašom stave.
Buďte pripravení na možnosť odvolania. Ak máte podozrenie ukončenia PN predčasne, máte právo sa brániť. Je to síce zložité a úrady si Vás môžu medzi sebou posielať, ale práva máte.
Ak vám zamietli invalidný dôchodok, môžete sa odvolať. Prípadne sa informujte o ďalších možnostiach podpory.
Zapojte sa do advokácie za lepšie podmienky pre pacientov s FM. Je veľmi dôležité vymieňat si navzájom svoje skúsenosti a rady. Každý prípad a každá skúsenosť je poučenie a pre nás krokom vpred.

Stiahnite si odpovede na otázky v PDF