Čo je fibromyalgia?

Fibromyalgia (FM) je chronické ochorenie charakterizované rozsiahlou bolesťou, sprevádzanou únavou, poruchami spánku, kognitívnymi problémami a množstvom ďalších príznakov. Hoci sa klasifikuje ako syndróm chronickej bolesti, ovplyvňuje celý organizmus.

Napriek tomu, že fibromyalgia bola uznaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) už v roku 1992, stále patrí medzi ochorenia, ktoré sú často nepochopené a podceňované, čo môže viesť k problémom pri diagnostike a liečbe.

Ako sa prejavuje fibromyalgia?

Symptómy sú popisované ako prehĺbené vyčerpanie a nedostatok energie. Množstvo pacientov s FM má poruchy asociované so spánkom, ktoré im znemožňujú hlboký, uspokojivý, posilňujúci spánok. Spánok pacientov s FM je prerušovaný opakovanými nábormi aktivity "bdelého mozgu", ktorá prerušuje a limituje čas strávený hlbokým spánkom. Tieto hlavné symptómy sú spojené s množst vom sprievodných symptómov, ktoré sprevádzajú FM a sú spomínané aj v rámci diagnostických kritérií alebo súvisiacich a sprievodných ochorení. FM nie je možné diagnostikovať žiadnymi špecifickými laboratórnymi testami, ani rádiologickými vyšetreniami. Medzi najčastejšie príznaky patria:

Rozsiahla bolesť – Pacienti popisujú bolesť ako pálivú, bodavú alebo hlbokú svalovú bolesť, ktorá sa môže zhoršovať pri fyzickej alebo psychickej záťaži. Bolesť je prítomná minimálne tri mesiace a postihuje viaceré časti tela.

Chronická únava – Pacienti sa často cítia vyčerpaní, aj keď dostatočne spali. Únava môže byť taká silná, že obmedzuje bežné denné aktivity.

Poruchy spánku – Časté prebúdzanie sa počas noci, neosviežujúci spánok a problémy so zaspávaním sú typické pre fibromyalgiu.

Kognitívne problémy („fibro fog“) – Pacienti môžu mať ťažkosti so sústredením, pamäťou, spracovaním informácií či nachádzaním správnych slov pri rozprávaní.

Citlivosť na podnety – Zvýšená citlivosť na svetlo, zvuky, pachy, dotyky či zmeny teploty.

Parestézie a neuropatické symptómy – Pocit mravčenia, brnenia či necitlivosti v končatinách, niekedy sprevádzané bolesťou podobnou nervovým ochoreniam.

Poruchy trávenia – Syndróm dráždivého čreva, reflux, nadúvanie, nevoľnosť alebo zápcha patria medzi časté príznaky.

Tinitus, bolesti hlavy a migrény – Častým problémom sú aj pretrvávajúce bolesti hlavy a zvonenie v ušiach (tinitus).

Ako sa diagnostikuje fibromyalgia?

Diagnostika fibromyalgie je zložitá, pretože neexistujú žiadne laboratórne testy alebo zobrazovacie metódy, ktoré by ju priamo potvrdili. Lekári často vylučujú iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako sú reumatologické, neurologické alebo autoimunitné ochorenia.

Základom diagnostiky sú, napr.:
Rozsiahla bolesť trvajúca minimálne 3 mesiace
Prítomnosť viacerých príznakov ako únava, poruchy spánku, kognitívne problémy atď.
Fyzikálne vyšetrenie – Tender points test (citlivé body na tele)
Dotazníky na hodnotenie bolesti a funkčnosti pacienta

Mnohí pacienti prejdú roky rôznymi odborníkmi, kým sa dostanú k správnej diagnóze.

Liečba fibromyalgie

Farmakologická liečba

Neexistuje univerzálny liek na fibromyalgiu, no niektoré lieky pomáhajú zmierniť symptómy:

Antidepresíva (SNRI, TCA) – Duloxetín, amitriptylín pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť spánok.
Antiepileptiká (pregabalín, gabapentín) – Používajú sa na liečbu neuropatickej bolesti.
Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – Často sú neúčinné, ale môžu pomôcť pri sprievodných bolestiach hlavy či kĺbov.
Svalové relaxanciá – Tizanidín, baklofén môžu pomôcť pri svalovom napätí.
Hypnotiká a lieky na spánok – Melatonín, niektoré antihistaminiká môžu zlepšiť kvalitu spánku.

Nefarmakologická liečba

Najlepšie výsledky prináša kombinácia rôznych nefarmakologických prístupov:

• Fyzická terapia a cvičenie – Jemné strečingové cvičenia, joga, tai-chi, plávanie v teplej vode môžu pomôcť udržať mobilitu bez zhoršenia bolesti.

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) – Pomáha zvládať stres, bolesť a zlepšiť celkovú psychickú pohodu.

• Relaxačné techniky – Meditácia, dychové cvičenia, aromaterapia a masáže môžu zmierniť napätie a bolesť.

• Úprava stravy – Eliminácia spracovaných potravín, zvýšenie príjmu omega-3 mastných kyselín, vitamínov a minerálov môže znížiť zápal a únavu.

• Alternatívne terapie – Akupunktúra, CBD oleje a bylinné doplnky môžu byť užitočné pre niektorých pacientov.

Dopad fibromyalgie na každodenný život

• Pracovné obmedzenia – Mnoho pacientov musí prejsť na skrátený úväzok alebo úplne odísť z pracovného života kvôli chronickej bolesti a únave.

• Rodinné vzťahy – Neviditeľná povaha ochorenia často vedie k nepochopeniu zo strany rodiny a blízkych.

• Sociálna izolácia – Pacienti sa často vyhýbajú spoločenským aktivitám kvôli únave a bolesti.

• Finančné dopady – Množstvo pacientov má problémy so získaním invalidného dôchodku, pretože fibromyalgia je často podceňovaná.

Prognóza fibromyalgie

Fibromyalgia nie je progresívne ochorenie, čo znamená, že nezhoršuje tkanivá ani neznižuje životnosť pacienta. Napriek tomu jej dopad na kvalitu života môže byť veľmi vážny.

Správna liečba, edukácia pacienta a podporné komunity môžu pacientom pomôcť.

Časté komorbidity fibromyalgie

FM je iba zriedka solitárnym ochorením. Väčšina pacientov má jednu alebo viac komorbidít súvisiacich s FM. Ktoré ochorenie je v tomto prípade prvým, a ktoré nasadajúcim ochorením je nejasné. Možným dôvodom, prečo je to pomerne veľké množstvo ochorení, je ich spoločná charakteristika spojená s centrálnou senzitivitou. Centrálny nervový systém sa stáva hypersenzitívnym a stres znásobuje, čo vedie k množstvu rôznych porúch,

Jedná sa napríklad o:

Syndróm dráždivého čreva
Chronický únavový syndróm (CFS/ME)
Migrény a tenzné bolesti hlavy
Autoimunitné ochorenia (lupus, Hashimotova tyreoiditída)
Small Fiber Neuropathy
Poruchy spánku

Záver

Fibromyalgia je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje individuálny prístup. Najdôležitejšie je pochopenie zo strany lekárov, rodiny a spoločnosti. Hoci úplné vyliečenie neexistuje, vhodná liečba a podpora môžu zlepšiť kvalitu života pacienta.

Fibromyalgia – komplexné chronické ochorenie, ktoré mení život