Odborné odporúčania a smernice pre fibromyalgiu

Kľúčové body z EULAR odporúčaní pre diagnostiku a manažment fibromyalgie (2017)

1. Diagnostika fibromyalgie:

• Diagnóza fibromyalgie je klinická a zakladá sa na symptómoch, ktoré pacient popisuje, a na fyzikálnom vyšetrení.

• Nevyžadujú sa špecifické laboratórne testy na potvrdenie diagnózy (testy môžu byť použité na vylúčenie iných ochorení).

• Kľúčové symptómy: chronická širokospektrálna bolesť, únava, spánkové poruchy, kognitívne ťažkosti (tzv. fibro fog).

2. Prístup k liečbe a manažmentu:

• Pacient by mal byť aktívne zapojený do rozhodovania o liečbe.

• Vzdelávanie o povahe fibromyalgie je základným prvým krokom.
  (Informovanie pacienta o tom, že ide o reálne ochorenie, ktoré sa dá zvládnuť rôznymi stratégiami.)

3. Odporúčané nefarmakologické prístupy:

• Cvičenie (aeróbne a silové tréningy) je najviac odporúčanou nefarmakologickou intervenciou.

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) môže byť užitočná najmä pre pacientov so sprievodnou psychickou záťažou.

• Psychologická podpora, relaxačné techniky a edukácia o zvládaní stresu sú tiež odporúčané.

4. Farmakologická liečba (lieky):

• Lieky sa odporúčajú iba v prípade potreby a individuálne, podľa symptómov pacienta.

• Môžu sa zvážiť lieky ako amitriptylín, duloxetín alebo pregabalín, ale efekt liekov býva obmedzený a môžu mať vedľajšie účinky.

• Opioidy sa neodporúčajú na liečbu fibromyalgie. V určitých prípadoch ťažkej bolesti môže byť zvážené použitie slabých opioidov, ako je tramadol, ako súčasť individuálnej liečby, v súlade s EULAR odporúčaniami pre pacientov (2017).

5. Multidisciplinárny prístup:

• Najlepšie výsledky dosahujú pacienti, ktorí využívajú kombináciu nefarmakologickej liečby a vhodnej farmakoterapie pod dohľadom odborníkov rôznych profesií.

Viac v odborných zdrojoch:

Podrobné odporúčania nájdete v originálnom dokumente EULAR v Agličtine:
🔗 EULAR recommendations for the management of fibromyalgia (2017) - Verzia pre pacientov (2017).

Odporúčanie EULAR

Európska aliancia asociácií pre reumatológiu

European Alliance of Associations for Rheumatology

Kritériá ACR pre diagnostiku fibromyalgie

Americá vysoká škola reumatológie

American College of Rheumatology

Diagnostika fibromyalgie kritériami Americkej reumatologickej spoločnosti (ACR), ktoré boli v roku 2016 aktualizované na základe predchádzajúcich verzií z rokov 1990 a 2010.

Tieto kritériá sa zameriavajú na komplexné hodnotenie symptómov bez nutnosti vykonávania špecifických laboratórnych testov. Diagnóza je klinická a kladie dôraz na kombináciu viacerých faktorov:

• Widespread Pain Index (WPI): hodnotenie prítomnosti bolesti v 19 anatomických oblastiach tela. (poznámka: hodnotenie WPI sa nezameriava na tender points, ale na celkové rozloženie bolesti v rôznych častiach tela podľa vnímania pacienta.)

• Symptom Severity Scale (SSS): hodnotenie závažnosti sprievodných symptómov ako únava, poruchy spánku a kognitívne ťažkosti ("fibro fog").

Diagnóza fibromyalgie sa stanovuje na základe súčtu bodov WPI a SSS a vylúčenia iných ochorení, ktoré by mohli vysvetliť symptómy.
Veľký dôraz sa kladie na klinický úsudok lekára a komplexné posúdenie stavu pacienta.

Viac v odborných zdrojoch:

🔗 ACR 2016 Revised Diagnostic Criteria – Oficiálny dokument (EN)
🔗 Praktické zhrnutie pre klinickú prax (UMass Medical School PDF) (EN)

Stránka je priebežne aktualizovaná. V blízkej budúcnosti plánujeme doplniť aj ďalšie medzinárodné odporúčania, vrátane:

• NICE Guidelines (UK) pre manažment chronickej bolesti,

• Kanadských odborných odporúčaní pre diagnostiku a manažment fibromyalgie,

• a ďalších dostupných dokumentov podporujúcich komplexný prístup k starostlivosti o pacientov s fibromyalgiou.

Na tejto stránke nájdete:

• Odporúčanie EULAR - Európskej aliancie asociácií pre reumatológiu

• Kritériá pre diagnostiku ACR - Americkej školy reumatológie

• Komplexný psychologický manažment pacienta s diagnózou fibromyalgia vydaný Ministerstvom Zdravotníctva SR

Podrobné odporúčania a smernice pre fibromyalgiu

Tento dokument je odborný usmerňovací materiál vydaný pod gesciou Ministerstva zdravotníctva SR.
Je zameraný na psychologickú starostlivosť o pacientov s diagnózou fibromyalgia.

Dokument je určený predovšetkým pre klinických psychológov, psychiatrov, psychoterapeutov, ale aj pre ostatných zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacientov s fibromyalgiou.

Cieľom je poskytnúť praktické odporúčania pre efektívnu podporu pacientov a zvýšiť kvalitu multidisciplinárnej starostlivosti.

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 45 ods. 1 písm. c) zákona 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov vydáva štandardný postup: Komplexný psychologický manažment pacienta s diagnózou fibromyalgia.

Obsah dokumentu:

• odporúčané prístupy k psychologickému manažmentu pacienta

• možnosti psychoterapie a psychoedukácie

• koordinácia starostlivosti medzi psychológmi, psychiatrami a lekármi

• podpora pacientov pri zvládaní bolesti, únavy a psychických dôsledkov ochorenia

🔗 Dokument si môžete stiahnuť vo formáte PDF tu:
[Stiahnuť dokument - Psychologický manažment fibromyalgie]

Autori: PhDr. Barbara Doricová PhDr. Karolína Bednárová doc. PhDr. Miloš Šlepecký, CSc. prof. MUDr. Jan Praško Pavlov, CSc. MUDr. Daniela Salatová

Psychologický manažment pacienta s diagnózou fibromyalgia