Pregabalín a Gabapentín: Viac než len liečba bolesti pri fibromyalgii

Fibromyalgia (FM) je komplexné ochorenie, ktoré nespôsobuje len chronickú bolesť, ale aj širokú škálu neurologických a senzorických symptómov, ako sú nepokojné nohy a parestézie. Lieky, ako sú pregabalín a gabapentín, hrajú kľúčovú úlohu v zvládaní týchto symptómov.

Pregabalín a gabapentín sa pôvodne používali na liečbu epilepsie, ale výskumy ukázali, že sú účinné aj pri bolestivých stavoch, vrátane fibromyalgie. Tieto lieky ovplyvňujú nervový systém tým, že znižujú nadmernú aktivitu nervových buniek, ktorá je často prítomná pri FM a pomáhajú napr. aj pri poruchách spánku a úzkosti.

Ako fungujú pregabalín a gabapentín?

Oba lieky patria do skupiny antikonvulzív, ktoré pôsobia na nervový systém. Ich hlavným mechanizmom je zníženie nadmernej aktivity nervov, ktoré spôsobujú bolesť. Pregabalín a gabapentín blokujú určité kanály na nervových bunkách (kalciové kanály), čím znižujú prenos bolestivých signálov do mozgu.

Aké sú rozdiely medzi pregabalínom a gabapentínom?

Gabapentín je starší liek, ktorý je často lacnejší, ale môže vyžadovať vyššie dávky na dosiahnutie rovnakého účinku. Oba lieky pomáhajú znížiť nervovú bolesť, čo je hlavný príznak fibromyalgie.

Oba lieky sú dostupné iba na lekársky predpis a ich použitie by malo byť starostlivo sledované lekárom.

Ako pregabalín pomáha pri neurologických symptómoch FM?

Pregabalín pôsobí na napäťovo závislé kalciové kanály v nervových bunkách, čím znižuje prenos bolestivých a senzorických signálov. Tento mechanizmus má priamy vplyv napr. na Nepokojné nohy (RLS - je častý problém pri FM, ktorý spôsobuje nepríjemné nutkanie hýbať nohami, najmä v noci. Pregabalín upokojuje nervový systém, čím zmierňuje tieto pocity a zlepšuje kvalitu spánku). a Parestézie ( - sú častými príznakmi predráždených periférnych nervov. Pregabalín znižuje abnormálne signály vysielané týmito nervami, čím zmierňuje tieto nepríjemné symptómy).

Štúdie ukazujú, že pregabalín je účinný nielen pri zmiernení bolesti, ale aj pri neurologických prejavoch, ktoré sú pri FM časté, ako napríklad: Hyperaktívne nervy, poruchy spánku, ktoré môžu zhoršovať neurologické prejavy, senzorické symptómy, ako sú brnenie, pálenie a "elektrické výboje."

Ako pregabalín pôsobí na neurologické ťažkosti pri FM?

Pregabalín pôsobí na nervový systém tak, že znižuje nadmernú aktivitu nervových buniek. Pri FM a podobných stavoch (napríklad neuropatických bolestiach) je nervový systém často "precitlivený" (centrálna senzitizácia), čo vedie k rôznym nepríjemným symptómom, ako sú nepokojné nohy, svalové zášklby či parestézie.

Mechanizmus účinku pregabalínu: Blokovanie kalciových kanálov: Pregabalín sa viaže na špecifické podjednotky (alfa-2-delta) napäťovo závislých kalciových kanálov v nervových bunkách. Tým:

Znižuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ako sú glutamát, noradrenalín a substancia P, ktoré sú zodpovedné za prenos bolesti a nervovej dráždivosti.
Tlmením tejto aktivity dochádza k zníženiu nadmernej signalizácie v nervovom systéme, ktorá spôsobuje rôzne neurologické symptómy.

Možné vedľajšie účinky a tolerancia

Je dôležité zdôrazniť, že pregabalín/gabapentín nemusí byť vhodný pre každého. Každý pacient reaguje na liečbu inak – niektorí zaznamenajú zmiernenie bolesti a zlepšenie spánku, zatiaľ čo iní môžu pociťovať len minimálne účinky alebo prílišné nežiaduce vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie pri pregabalíne a gabapentíne patria:

Závraty
Ospalosť
Priberanie na váhe
Sucho v ústach
Opuchy rúk alebo nôh

Tieto vedľajšie účinky často ustúpia po niekoľkých týždňoch užívania. Ak sa však zhoršia, sú závažné, či sa nezlepšujú, je dôležité konzultovať liečbu s lekárom.

Tieto lieky nemusia fungovať u každého. Ich účinok závisí od individuálnych faktorov, ako sú závažnosť príznakov, tolerancia na liek a iné zdravotné stavy. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba nastavila individuálne a aby bola pravidelne prehodnocovaná lekárom. Ak liečba pacientovi nesedí, existujú aj ďalšie možnosti liečby, ktoré môžu byť účinnejšie alebo lepšie tolerované.

Pregabalín a gabapentín pri fibromyalgii: Čo hovoria výskumy?

Pregabalín bol prvým liekom schváleným FDA na liečbu fibromyalgie (v USA v roku 2007). Štúdie ukázali, že znižuje bolesť, zlepšuje kvalitu spánku a znižuje únavu.
Gabapentín sa bežne používa mimo označenia na fibromyalgiu a jeho účinky sú podobné pregabalínu, hoci môže byť menej účinný.

Existuje viacero štúdií, ktoré skúmali účinnosť pregabalínu pri liečbe fibromyalgie (FM)

Zníženie bolesti: V randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii s 529 pacientmi s FM sa zistilo, že denná dávka 450 mg pregabalínu významne znížila priemernú intenzitu bolesti v porovnaní s placebom. Okrem toho 29% pacientov v tejto skupine dosiahlo aspoň 50% zlepšenie bolesti oproti 13% v placebovej skupine.

PubMed

Zlepšenie spánku a únavy: Rovnaká štúdia tiež ukázala, že dávky 300 mg a 450 mg denne viedli k významnému zlepšeniu kvality spánku a zníženiu únavy.

PubMed

Celkové zlepšenie: Metaanalýza viacerých štúdií dospela k záveru, že pregabalín je účinný pri liečbe FM a má relatívne bezpečnostný profil. Veľkosť terapeutického účinku je podobná ako pri iných nedávnych intervenciách.

Oxford Academic

Rýchlosť nástupu účinku: Ďalšia analýza klinických štúdií naznačila, že pregabalín môže priniesť rýchle zlepšenie bolesti a kvality spánku u pacientov s FM v porovnaní s placebom.