Kúpeľná liečba a fibromyalgia

Kúpeľná liečba je súčasť zdravotnej starostlivosti hradená poisťovňou.

Cieľom je doliečenie, rehabilitácia, zlepšenie funkčnosti po chorobe či operácii.

Môže byť komplexná (hradené všetko: liečba, ubytovanie, strava) alebo príspevková (poisťovňa hradí len liečbu, ostatné si pacient dopláca).

Cieľom kúpeľov je doliečenie po chorobe, úraze či operácii, zlepšenie pohyblivosti, úľava od bolesti alebo regenerácia tela i nervového systému.

O kúpeľnú starostlivosť môže požiadať každý poistenec v zdravotnej poisťovni.
Nárok sa však riadi podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 74/2019 Z. z., ktorá obsahuje zoznam diagnóz a indikačných skupín, pri ktorých poisťovňa kúpeľnú liečbu schvaľuje.

Návrh na kúpele vystavuje lekár, najčastejšie špecialista (reumatológ, neurológ, ortopéd, internista), prípadne všeobecný lekár na základe odporúčania špecialistu.
Tento návrh musí následne schváliť zdravotná poisťovňa.

Fibromyalgia, žiaľ, nie je zatiaľ uvedená ako samostatná diagnóza v zozname indikačných skupín.

To však neznamená, že pacient s fibromyalgiou sa do kúpeľov nikdy nemôže dostať.

V praxi sa stáva, že lekár uvedie do návrhu inú pridruženú diagnózu, ktorá spadá do zoznamu uznávaných ochorení.

Ako o kúpele požiadať

1. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach kúpeľnej liečby.

2. Ak ste po úraze, operácii alebo máte pridružené diagnózy, ktoré patria medzi uznávané, lekár vám môže vypísať „Návrh na kúpeľnú starostlivosť“.

3. Návrh následne schvaľuje zdravotná poisťovňa.

4. Po schválení dostanete písomné rozhodnutie a informáciu o tom, v ktorých kúpeľoch môžete liečbu absolvovať.

Ak poisťovňa kúpele zamietne, pacient má právo sa odvolať a to najlepšie písomne a s odborným zdôvodnením od lekára.

Možnosti pre tých, ktorým kúpele poisťovňa neschváli

Pacienti s fibromyalgiou môžu absolvovať kúpeľný pobyt aj ako samoplatcovia.
Mnohé slovenské kúpele ponúkajú programy zamerané na chronické bolesti, regeneráciu svalov, únavu či poruchy spánku, teda oblasti, ktoré fibromyalgiu výrazne ovplyvňujú.
Niektoré kúpele poskytujú aj zľavy alebo zvýhodnené pobyty pre držiteľov preukazu ŤZP.

VšZP - Kúpeľná starostlivosť

https://www.vszp.sk/poistenci/zdravotna-starostlivost/kupelna-starostlivost.html

https://www.vszp.sk/sprievodca-pacienta/kupele/

Union- Kúpeľná starostlivosť

https://www.union.sk/kupelna-starostivost/

Dôležité odkazy

Dôvera - Kúpeľná starostlivosť

https://www.dovera.sk/poistenec/potrebujem-poradit/liecba-lieky-a-kupele/narok-a-vybavenie-kupelov

Typy kúpeľných poukazov A a B

Na Slovensku existujú dva druhy kúpeľnej liečby, ktoré sa líšia podľa rozsahu úhrady zdravotnou poisťovňou:

• Poukaz typu A: komplexná kúpeľná starostlivosť
  Liečbu, ubytovanie aj stravu hradí poisťovňa v plnom rozsahu. Tento typ kúpeľov sa zvyčajne schvaľuje po vážnejších ochoreniach, operáciách alebo hospitalizáciách. Trvanie zvyčajne 21 dní.

• Poukaz typu B: príspevková kúpeľná starostlivosť
  Poisťovňa prepláca iba samotnú liečbu (procedúry). Ubytovanie a stravu si pacient hradí sám. Tento typ sa týka prevažne chronických ochorení, ktoré nevyžadujú doliečenie po hospitalizácii. Trvanie najčastejšie 21 dní, no pacient si môže pobyt skrátiť.

Konkrétne kúpele určuje poisťovňa podľa diagnózy a svojich zmluvných zariadení, no pacient môže navrhnúť preferované miesto alebo požiadať o zmenu.

Fibromyalgia nie je priamo zaradená v zozname diagnóz pre poukaz A ani B, takže pacienti väčšinou:

• nedostanú poukaz automaticky,

• môžu však ísť ako samoplatcovia, alebo

• požiadať lekára, aby návrh vypísal na inú, pridruženú diagnózu (napr. dorzalgia, artróza, polyneuropatia).

Ak poisťovňa schváli kúpele podľa tejto pridruženej diagnózy, pacient dostane poukaz.