Diagnostika FM

Štandardné, najviac rozšírené možnosti diagnostiky Fibromyalgie na Slovensku

Diagnostické kritériá pre fibromyalgiu boli v roku 2016 vypracované a publikované Americkou reumatologickou spoločnosťou (American College of Rheumatology, ACR). Tieto kritériá sú výsledkom revízie predchádzajúcich verzií z rokov 2010 a 2011 a zohľadňujú najnovšie poznatky v diagnostike fibromyalgie.

Pokiaľ ide o Európu, Európska liga proti reumatizmu (EULAR) vydala v roku 2016 aktualizované odporúčania pre manažment fibromyalgie. Hoci EULAR nepublikovala vlastné diagnostické kritériá, vo svojich odporúčaniach zohľadňuje a odkazuje na kritériá ACR z roku 2016. EULAR zdôrazňuje význam komplexného prístupu k diagnostike a liečbe fibromyalgie, vrátane hodnotenia bolesti, funkcie a vplyvu na duševné a sociálne zdravie.

Kto môže Fibromyalgiu diagnostikovať?

Každý skúsený odborník z oboru reumatológie, neurológie.

Prípadne je možné sa obrátiť i na algeziológiu.

Ako sa Fibromyalgia diagnostikuje?

Diagnostický proces fibromyalgie na slovensku nie je jednotný, preto sa môžete stretnúť s rôznymi formami diagnostiky v závislosti od skúseností a znalostí odborníka. Staršie diagnostické procesy obnášali napríklad stláčanie tzv. "tender points" na tele pacienta a pozorovali odpoveď pacienta na tento podnet. Novšia verzia diagnostiky je napr. odporúčanie Európskej ligy proti reumatizmu.

Pacient musí spĺňať nasledovné 3 kritériá:

1. pacient netrpí ochorením alebo poruchou, ktorá objasňuje pôvod bolesti.

2. symptómy musia byť prítomné v podobnej intenzite po dobu minimálne 3 mesiacov.

3. index "rozsiahlej" bolesti (WPI - widespread pain index) musí byť ≥ 7 a škála závažnosti symptómov (SS scale – symptom severity scale) musí byť ≥ 5, alebo musí byť WPI 3–6 a SS scale skóre ≥ 9.

Tieto kritériá majú za cieľ poskytnúť komplexnejšie zhodnotenie fibromyalgie, berúc do úvahy mnohostrannú povahu ochorenia.

Existujú na Slovensku odborné špecializované strediská pre diagnostiku?

NÁRODNÝ ÚSTAV REUMATICKÝCH CHORÔB v Piešťanoch je špecializované reumatologické pracovisko, ktoré tiež ponúka hospitalizáciu a liečbu pacientov s Fibromyalgiou.

Na vyšetrenie Vás môže odoslať Váš doktor s podozrením. Je možné si online vyplniť elektronickú žiadanku o vyšetrenie TU , vyplniteľný formulár, opečiatkovaný a podpísaný odosielajúcim lekárom oskenujete a priložíte ako prílohu. Ako prílohu je nutné priložiť "Žiadosť o predvolanie do NÚRCH" vyplnenú odosielajúcim lekárom, ktorú si môžete stiahnuť TU. Pre ďalšie dotazy môžete využiť ich kontakty, či kontaktný formulár TU.

Ako dlho trvá diagnostický proces pri podozrení?

Priemerne trvá tento proces niekoľko mesiacov, až rokov. Niektorí odborníci idú cestou vylúčenia iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, iní zase skúšajú rôzne druhy liečebných metód na rôzne symptómy.

Trvanie diagnostického procesu je tiež podmienené znalosťou daných odborníkov o fibromyalgii a ako rýchlo a úspešne vedia fibromyalgiu rozpoznať.

Odporúčanie pre pacientov

Európska aliancia asociácií pre reumatológiu (EULAR)

(European Alliance of Associations for Rheumatology)

Stiahni PDF originál

Stiahni PDF preklad

S akými ochoreniami sa môže fibromyalgia zamieňať?

Porozumenie ochoreniam, ktoré sa symptómovo podobajú fibromyalgii, je dôležité nielen pre presnejšiu diagnostiku, ale aj pre efektívnejšie zvolenie liečby. Ak máte podozrenie na fibromyalgiu, je dôležité poradiť sa s odborníkom, ktorý môže vykonať potrebné vyšetrenia, vylúčiť iné ochorenia a navrhnúť vhodný postup.

Zdroje: NLoM, UpToDate, AAFP, JAMA, NLoM, SD, JMPT

Diagnostika fibromyalgie je náročná najmä preto, že jej príznaky sa môžu podobať na mnohé iné ochorenia. Neexistuje žiadny konkrétny test, ktorý by jednoznačne potvrdil fibromyalgiu, a preto je dôležité vylúčiť iné možné diagnózy. Mnohé z nich zdieľajú podobné symptómy, ako sú bolesť, únava, kognitívne problémy či poruchy spánku, no ich pôvod aj liečba môžu byť úplne odlišné.

Zároveň však platí, že fibromyalgia sa často vyskytuje súčasne s inými ochoreniami. Tieto diagnózy sa navzájom nevylučujú. Práve naopak, mnohí pacienti majú popri fibromyalgii aj iné chronické diagnózy, čo celý proces diagnostiky ešte viac komplikuje.

Fibromyalgia je komplexné ochorenie charakterizované rozsiahlou bolesťou, únavou a ďalšími symptómami. Jej diagnostika je náročná, pretože sa často prekrýva s inými ochoreniami. Je dôležité porozumieť, s ktorými chorobami sa fibromyalgia najčastejšie zamieňa a ako ich od seba odlíšiť.

Tu je prehľad najčastejších diagnóz, ktoré sa s FM môžu zamieňať, buď kvôli podobným príznakom, alebo ich častému súbežnému výskytu.

Skleróza multiplex (SM) - únava, bolesti, kognitívne problémy, závraty, brnenie - veľmi podobné.
Parkinsonova choroba - stuhnutosť svalov, únava, bolesti.
Myasthenia gravis - svalová slabosť a únava, zhoršená funkcia po námahe.
Systémová skleróza (sklerodermia) - bolesti, únava, zhoršené prekrvenie, tuhosť.
Sjögrenov syndróm - únava, bolesti kĺbov a suchosť, častý súbežný výskyt s FM.

Neurologické a autoimunitné ochorenia:

Reumatologické ochorenia:

Polymyalgia rheumatica
Psoriatická artritída
Ankylozujúca spondylitída
Bechterevova choroba - stuhnutosť chrbtice, únava, bolesť.

Endokrinologické a metabolické poruchy:

Psychiatrické poruchy:

Hypotyreóza / Hashimotova tyreoiditída
Diabetes 2. typu - únava, bolesť končatín (neuropatia), mozgová hmla.
Addisonova choroba - vyčerpanosť, nízky tlak, bolesti svalov

Úzkostná porucha - napätie svalov, únava, nespavosť.
Depresia - vyčerpanosť, bolesť, strata energie.
Somatizačná porucha - psychosomatické bolesti, ktoré sa nedajú fyzicky vysvetliť (v minulosti často zle diagnostikovaní pacienti s FM).

Iné

ME/CFS (Myalgic Encephalomyelitis / Chronický únavový syndróm) - najväčšie prekrývanie s FM.
Post-COVID syndróm - veľmi podobné symptómy vrátane bolesti, únavy, mozgovej hmly.
Lymská borelióza (chronická forma) - bolesti, únava, neurologické príznaky.
Ortostatická hypotenzia / POTS syndróm - slabosť, únava, točenie hlavy, často s FM.